“小睾丸”是否还能拥有自己的孩子？

　　在这里我们谈到小睾丸，先要和大家说“是什么是小睾丸”。从医学上来讲，睾丸正常大小范围在15-25ml左右，自己检查时会感觉睾丸比鹌鹑蛋小或蚕豆那么大。睾丸是男人主要的生殖器官，不仅是完成传宗接代，还完成正常夫妻生活的重要器官。今天我要和大家谈的小睾丸不是指比正常睾丸稍小的睾丸，而是像蚕豆那样大的小睾丸（大约小于2ml）。
 

 

　　小睾丸有两种，一种患者是睾丸小，但是阴茎、阴毛发育正常，有精液；另外一种患者是睾丸小，同时无胡须、无阴毛、无喉结、阴茎幼儿型的，无精液或精液量极少。

 

　　在这里我首先来讲第二种小睾丸：这种情况我们医学上统称IHH（特发性低促性腺激素性性腺功能减退症），若伴有嗅觉异常的患者我们又称其为Kallmann综合征。

 

　　低促性腺激素型性腺功能减退（Kallmann )

 

　　定义：下丘脑-垂体先天性或获得性疾病可引起垂体性腺分泌减少，导致精子发生障碍，或造成睾丸分泌雄激素减少，同样影响到精子的生成。

 

　　发病率：男性为1:10000，女性为1:50000；男性发病率比女性高5~6倍。可呈家族性或散在性。

 

　　病因：下丘脑分泌GnRH不足是KalImann综合征的主要原因。由于GnRH不足，脑垂体分泌促性腺激素的分泌功能受损，导致FHS和LH分泌不足，进而影响了睾丸的生精功能和睾酮的产生。

 

　　有哪些临床表现？

 

　　第二性征发育不全：无胡须、腋毛、阴毛或稀少、无喉结，嗓音似女性，皮肤细腻，两侧睾丸软而小（约3ml），或合并隐睾，阴茎呈幼稚型。男性乳房女性化，骨盆及臀部呈女性改变，或出现女性体型。无精子甚至无精液。

 

　　嗅觉功能障碍：嗅觉完全或不完全丧失。

 

　　先天性畸形：唇裂、腭裂、颅面不对称、单肾畸形、弓形足、血管畸形等。

 

　　部分患者骨龄延缓（72.5%）。

 

　　应该做什么检查？

 

　　性激素检查：FSH↓、LH↓、T↓。

 

　　染色体检查：46XY

 

　　MRI检查：下丘脑，垂体区域MRI检查排除颅内占位性病变引起的类似的Kallmann综合征症状。。

 

　　超声波检查：双侧睾丸、前列腺、精囊腺小。

 

　　精液检查：无精液或无精子。

 

　　其他内分泌：甲状腺功能，皮质醇等

 

　　测骨龄：部分患者骨龄延缓（72.5%）。

 

　　与下面三种疾病鉴别诊断

 

　　克氏综合症：FSH↑、LH↑、T↓。

 

　　高泌乳素血症：PRL↑、FSH、LH、T正常。

 

　　男性发育迟缓症

 

　　小睾丸能发育?能有孩子？

 

　　这种患者由于阴茎尚未发育，治疗前很难完成性生活。很多这种的患者可能从来没有射过精，部分能射精的患者精液量也少，没有精子。由于下丘脑和垂体功能减退，产生的FSH、LH、T三项均非常低，接近没有。这些激素都是促进我们睾丸的发育生长以及生精的对于这种患者主要的治疗是补充相应的FSH、LH，临床上常用的有HCG、HMG等注射液，建议治疗周期在一到两年左右。即使是30多岁的患者依然能够长出阴毛，阴茎增大到成人型。

 

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